Fundusz prewencyjny PZU

ZASADY

​dotyczące możliwości otrzymania pomocy finansowej z Funduszu Prewencyjnego PZU utworzonego w ramach programu ubezpieczenia grupowego „POLICJA 4.0” przez osoby uprawnione, opracowane na podstawie Regulaminu Funduszu Prewencyjnego PZU z dnia 3 października 2023 roku.

1. Podstawą do otrzymania pomocy finansowej z FP PZU jest przesłanie wniosku wraz z załącznikami do Biura ZW NSZZ Policjantów woj. lubelskiego, przez osobę uprawnioną/przełożonego osoby uprawnionej lub jej opiekuna w przypadku, gdy osoba ta nie jest w stanie sama złożyć wniosku kompletnego wraz z niżej wymienionymi dokumentami:

1. uwierzytelnione kopie dokumentów świadczących o sytuacji osoby uprawnionej do pomocy, w szczególności: karty informacyjne leczenia, orzeczenia komisji lekarskich,zaświadczenialekarskie, skierowaniana badania specjalistyczne itp.;
2. protokoły powypadkowe dotyczące zdarzenia stanowiącego podstawę wniosku (kopie);
3. decyzje PZU o otrzymanym świadczeniu za wypadek ubezpieczeniowy wskazany we wniosku o pomoc (kopie);
4. skierowanie do sanatorium lub dokument wskazujący na odmowę przyznania miejsca w sanatorium;
5. wyniki stosownych badań 1el‹arskich;
6. oryginalne imienne faktury, rachunki, paragony z nr PESEL oraz noty księgowe potwierdzające poniesione koszty związane z ochroną zdrowia, profilaktyką zdrowotną, lub innymi wypadkami ubezpieczeniowymi, dokumenty te powinny być datowane na okres nie wcześniejszy niż 1 stycznia 2023 roku;
7. oświadczenie o wyrażaniu zgody na przetwarzanie danych osobowych według wzoru zawartego w załączniku do Umowy prewencyjnej;
8. inne dokumenty, o które zwróci się komisja w zależności od okoliczności sprawy

2. W przypadku gdy wnioskodawca nie wyrazi zgody na przetwarzanie danych osobowych wnioskowi nie zostanie nadany dalszy bieg i zostanie on odesłany do wnioskodawcy.
3. Wnioski niekompletne podlegają uzupełnieniu w wyznaczonym przez Przewodniczącego Komisji terminie.
4. Szczegółowy katalog zadań prewencyjnych, które mogą być podstawą otrzymania pomocy finansowej zawiera załącznik nr2Umowy prewencyjnej — nr 2945/2022 z dnia 7 sierpnia 2023 roku.
5. Wobec osób nowo wstępujących do wyżej wymienionego programu obowiązuje 6-cio miesięczny okres karencji.

6. Warunkiem przyznania pomocy członkom rodziny ubezpieczonego lub partnera życiowego jest ich ubezpieczenie w programie „Policja 4.0” (pakiet rodzinny lub partnerski Opieki Medycznej). Ubezpieczenie w programie majątkowym (NNW) nie stanowi podstawy do otrzymania pomocy finansowej.
7. Z pomocy z Funduszu można korzystać jeden raz w ciągu roku kalendarzowego z zastrzeżeniem zawartym w pkt 8.
8. W sytuacjach uzasadnionych szczególnymi okolicznościami np. przewlekła choroba, nowotwór, ciężka operacja itp., osoba uprawniona może wyjątkowo ubiegać w roku kalendarzowym o ponowne przyznanie pomocy finansowej.
9. W razie śmierci osoby uprawnionej po złożeniu wniosku, wniosek podlega rozpatrzeniu na zasadach określonych w regulaminie. W przypadku przyznania pomocy finansowej przekazuje się ją osobie uposażonej lub uposażonym wskazanym w deklaracji ubezpieczeniowej według wysokości procentu świadczenia. Gdy ubezpieczony nie wskazał osób uposażonych zastosowanie mają przepisy Kodeksu cywilnego.
10. Przewodniczący lub z jego upoważnienia Sekretarz Komisji pisemnie informuje wnioskodawcę w przypadku odmowy przyznania pomocy finansowej. Wnioskodawca, który nie będzie się zgadzał z decyzją komisji może wystąpić z wnioskiem o ponowne jego rozpatrzenie. Ponowna decyzja komisji staje się ostateczna. W przypadku ponownej negatywnej decyzji wniosek zostaje odesłany w całości do wnioskodawcy.
11. Komisja po przyznaniu pomocy osobie uprawnionej, której pomoc uznają za niewystarczającą może skierować wniosek do Komisji centralnej Komendy Głównej Policji.
12. Wnioskodawca nie może kierować wniosku do Komisji centralnej z pominięciem komisji wojewódzkiej. Taki wniosek o pomoc finansową będzie odesłany przez Komisję centralną do właściwej komisji gdzie służy lub jest zatrudniony wnioskodawca.

Wojewódzka Komisja ds. Funduszu Prewencyjnego PZU z uwagi na permanentne braki we wnioskach, które skutkują zwrotami do uzupełnienia lub pomniejszenie kwoty transzy o zakwestionowane przez PZU faktury w całości lub ich części kolejny raz przypomina:

1. Widniejące na fakturach kosmetyki, suplementy diety i wyroby medyczne (bez odpowiedniego wskazania dot. choroby poważnej/nowotworowej), zabiegi „medycyny naturalnej, żywność, woda morska i krople do nosa ect. – nie będą refundowane, podobnie jak leki których nie ma w zaleceniach lekarskich
2. Każda faktura musi być opisana, do jakiej choroby został wykorzystany dany lek ,dołączając faktury za leki należy wykreślić leki nie związane z leczeniem danej choroby, której dotyczy wniosek , fakturę taka należy opisać np. leki z pozycji 1-3 leki psychotropowe , leki z pozycji 7-8 nadciśnienie

Wniosek do Wojewódzkiej Komisji Funduszu Prewencyjnego powinien zawierać:

1. Wniosek o Pomoc finsową
2. załacznik nr 2
3. Załącznik nr 3
4. Załącznik nr 9
5. Oświadczenie Rodo
6. Zestawienie faktur
7. Zalecenia z paragrafu 10 regulaminu powyżej tekst